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国家药品价格谈判对患者和药企意味着什么

日期:2018-7-19(原创文章,禁止转载)

5月20日,国家卫生计生委(以下简称卫计委)公布首批药品价格谈判结果,所涉及的3种药品慢性乙肝一线治疗药物替诺福韦酯、非小细胞肺癌靶向治疗药物埃克替尼和吉非替尼,与之前公立医院的采购价格相比,降幅分别为67%、54%和55%;与周边国家(地区)趋同。为了更好地将政策落地,卫计委同时要求各地做好与医保支付政策的衔接工作。

该通知传递了哪些信号、对患者和药企来说意味着什么?

2015年10月启动首批入选5种药物

在推进公立医院药品集中采购过程中,采取统一谈判的方式,把价格偏高的专利药品和独家生产药品价格降至合理区间,是国际通行的做法。

2014年年末,就有媒体报道中国药品定价最大改革或将启动。2015年10月,卫生计生等16个部委(局)组织开展了首批国家药品价格谈判试点工作。

2015年11月下旬,正式启动国家药品价格谈判试点。谈判小组先后与相关企业进行多轮谈判,内容涉及药品价格、直接挂网采购、完善医保支付范围管理办法、做好国家药品谈判试点与医保支付政策衔接等多个方面。

据此前公布的消息,国家药价谈判试点涉及3种疾病的5个药品,除此次公布的替诺福韦酯、非小细胞肺癌靶向治疗药物埃克替尼和吉非替尼外,还有治疗多发性骨髓瘤的来那度胺及治疗非小细胞肺癌的厄洛替尼。

那么,为何这次不见另外两种药品呢?

卫计委相关负责人在接受公开采访时表示,非小细胞肺癌治疗用药的国家谈判,一开始就制定了三选二的竞争规则,此次公布谈判结果的是价格更为优惠的两种药品;而多发性骨髓瘤治疗用药来那度胺的国家价格谈判仍在进行中,谈判相关企业的态度都是积极的。

患者及家属迎来好消息

对于很大一部分患者来说,此次降价目前看来是一个好消息。一名三甲医院呼吸科医生,吉非替尼(易瑞沙)谈判之前的月均药品费用在1.5万元,但现在差不多需要7000元;虽说易瑞沙有赠药(又名慈善赠药。当患者购买药品达到一定数量后,对患者进行评估,如果患者继续服用该药物有效且满足相应慈善赠药条件,则患者可以获得由企业免费提供的该药品后续赠药。慈善赠药通常需要患者或家属自行申请),但很多家庭并没有前期的购买力,或往往等不到赠药阶段,人就不在了。医生说。

据了解,原发性肺癌(简称肺癌)是我国常见的恶性肿瘤之绥化治疗癫痫病专科医院一,发生率居恶性肿瘤首位。其中,非小细胞肺癌约占所有肺癌患者的80%左右。在中际脑科医院患者评价此之前,由于药品差价较大,部分患者和家属成都哪家医院治疗癫痫最好会寻求国外仿制药,也曾引起道义和法理的争论。

此次談判成功的埃克替尼、吉非替尼,就是用于腫瘤表皮生長因子受體(EGFR)敏感突變的分子靶向藥物。小分子靶向藥物由于能顯著延長晚期肺癌患者的生存,已經成為各類臨床指南的推薦標準。而且,因其更具特異性,通過對細胞信號轉導通道的特異性靶點發揮作用,阻滯腫瘤細胞的生長,對正常細胞的副作用相對較小,成為當前抗腫瘤治療的主流方向。目前市場上銷售的分子靶向藥物價格昂貴,大多數患者無法承受。所以對患者來說,此次小分子靶向藥物的降價,意味著將來可能有更多同類藥物可以通過談判來降低價格。

而替诺福韦酯是世界卫生组织和我国最新《慢性乙型肝炎防治指南》(2015年更新版)推荐的一线治疗慢性乙肝的口服药物,谈判之前的月均药品费用约1500元,谈判后的月均药品费用降至约490元;指南推荐的另一个乙肝一线用药恩替卡韦(已过专利期的原研药)月均药品费用约820元。Insight数据库显示,目前,有10家仿制药企业在上市销售恩替卡韦。

对乙肝患者而言,替诺福韦酯其实并非患者的唯一可选用药,但此次降价相当于多了一个物美价廉的选择,一定程度上减少了患者的用药支出。

药企积极支持或可以价换量

Insight数据库数据显示,替诺福韦酯片于2008年首次获国家食品药品监督管理总局(CFDA)批准,2014年在中山东癫痫病医院哪家权威国上市销售;吉非替尼片于2004年6月获CFDA批准进入中国;埃克替尼2011年获CFDA批准上市。

首批药品价格谈判结果公布后,在利好政策的呼声之外,也有一些担忧:谈判价格会不会影响药企的研发动力?不会今年降低药价,明年就买不到了吧?

公开报道显示,涉及谈判的3家企业均表示将积极配合政府的谈判及后续工作。支持政府举措是我们践行立足中国、携手中国、服务中国承诺的重要方面我们为参与将创新药品纳入国家医保支付政策而感到黑龙江中亚癫痫病医院看的怎么样自豪。一家企业的新闻稿中如是写道。

事实上,这种担忧(今年降价、明年不生产)未必会成为现实。一位医药界资深人士称,一个专利药物的研发成本非常高,但每个产品也都有生命周期,随着时间的推移,竞争药物也越来越多如果进入医保报销范畴,即使自降身价,也仍然能通过销量的增长,带来最终利润的回报。

专利药的价格得益于药品专利20年的保护期限,在此期间其他企业不得仿制上市,因此价格较高;但专利到期后,该药也将面临激烈的市场竞争。因此,以价格换市场,是药品生产企业参与国家价格谈判的直接动力。

一些地区这些药品已进入医保

根据卫计委发布的《国家药品价格谈判有关情况说明》,全国有十几个省(区、市)已经将相关谈判药品先后纳入城镇职工医保、新农合、大病保险(重大疾病保障)等医疗保险合规费用范围,但有的地区还没有进医保。

据悉,为保障此次谈判结果的可操作性,医保与谈判结果的衔接将分为三种形式:已将谈判药品纳入当地相关医保范围的地区,要进一步巩固完善医保制度和支付方式;尚未确定相关医疗保险合规费用范围的地区,要抓紧对谈判药品进行重点评审,尽快确定不同形式的医疗保险合规费用范围;确有困难的地区,可从纳入大病保险(重大疾病保障)起步。

此次里程碑式的价格谈判,或将成为下一步国家或省级谈判的可寻先例,长春癫痫病专科医院相关部门也将继续根据我国重大公共卫生和疾病防治的用药需求,开始新一轮的谈判工作。对于患成都癫痫病专科医院者来说,将有更多同类药品的价格降到合理区间;对企业来说,将获得进入各省市医保扩大市场容量的喜,以及面临药品价格谈判失去议价优势的忧。

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